Uso medico del dimetilsolfossido (DMSO).
DMSOè un liquido trasparente inodore, prodotto a basso costo come sottoprodotto dell'industria della carta. È ampiamente disponibile negli USA come solvente, ma il suo uso medico è attualmente limitato dalla FDA al trattamento palliativo della cistite interstiziale e ad alcune applicazioni sperimentali. Le manifestazioni cutanee della sclerodermia sembrano risolversi (anche se in modo ambiguo) in seguito ad applicazioni topiche di alte concentrazioni di dimetilsolfossido.
Un numero limitato di piccoli studi clinici indica che il DMSO per via endovenosa può essere utile nel trattamento dell'amiloidosi, probabilmente mobilitando i depositi amiloidi dai tessuti nelle urine. L'applicazione cutanea didimetilsolfossidosembra fornire un rapido e temporaneo sollievo dal dolore nei pazienti con artrite e lesioni del tessuto connettivo. Tuttavia, le affermazioni sugli effetti antinfiammatori o sull'accelerazione della guarigione sono attualmente ingiustificate.
Non ci sono prove che il DMSO possa alterare la progressione della malattia degenerativa delle articolazioni e, per questo motivo, il dimetilsolfossido può essere preso in considerazione solo per il trattamento palliativo e non per l'esclusione degli agenti antinfiammatori standard. La sicurezza del DMSO in combinazione con altri farmaci non è stata stabilita; sono state segnalate interazioni neurotossiche con il sulindac. Negli animali da esperimento, il DMSO per via endovenosa è efficace quanto il mannitolo e il desametasone nell'invertire l'edema cerebrale e l'ipertensione intracranica. Uno studio clinico iniziale su 11 pazienti tende a supportare quest'ultima applicazione. Il DMSO aumenta la diffusione di altre sostanze chimiche attraverso la pelle e, per questo motivo, miscele di idoxuridina e DMSO sono utilizzate per il trattamento topico dell'herpes zoster nel Regno Unito. Le reazioni avverse al DMSO sono comuni, ma sono solitamente minori e correlate alla concentrazione di DMSO nella soluzione del farmaco. Di conseguenza, gli effetti collaterali più frequenti, come l'eruzione cutanea e il prurito dopo l'applicazione cutanea, l'emolisi intravascolare dopo l'infusione endovenosa e il disagio gastrointestinale dopo la somministrazione orale, possono essere in gran parte evitati utilizzando soluzioni più diluite.
La maggior parte degli studi clinici sul DMSO non ha incorporato i componenti del disegno sperimentale necessari per una valutazione statistica oggettiva dell'efficacia. I confronti randomizzati tra DMSO, placebo e trattamenti attivi noti sono stati raramente completati. L'approvazione finale del DMSO topico per il trattamento delle malattie reumatiche in particolare richiederà un confronto multicentrico randomizzato tra alte e basse concentrazioni diDMSOe un agente antinfiammatorio non steroideo attivo per via orale.
